В Соединенных Штатах вновь активно обсуждается вопрос о связи между распространенным обезболивающим и жаропонижающим препаратом парацетамолом и ростом числа случаев аутизма. Однако специалисты выражают серьезную озабоченность, предупреждая, что политические мотивы в этом вопросе могут создать реальные угрозы для здоровья беременных женщин и их будущих детей.
Идея-фикс
В рамках церемонии памяти Чарли Кирка, Дональд Трамп сделал сенсационное заявление о «найденном ответе на проблему аутизма», позже уточнив, что речь идет о парацетамоле, принимаемом беременными. Это утверждение вызвало резкую критику со стороны мирового научного и медицинского сообщества, включая ВОЗ, но для многих оно не стало неожиданностью. Врач высшей категории Алексей Водовозов отметил, что назначение на пост главы Департамента здравоохранения США известного антипрививочника Роберта Кеннеди-младшего, который ранее активно боролся с распространением расстройств аутического спектра (РАС) и сравнивал их рост с холокостом, предопределило такой ход событий.
На протяжении десятилетий Кеннеди-младший продвигал теории о связи аутизма с вакцинами и ртутью в препаратах, несмотря на отсутствие научных доказательств вреда тиомерсала, который был исключен из детских вакцин еще в начале 2000-х. Хотя медицинскому сообществу пока удается отстаивать прививки, уже есть тенденции к переходу на моновакцины вместо комбинированных, что, по словам Водовозова, увеличивает количество инъекций и затрат.
Не сумев «победить аутизм» через отмену прививок, Кеннеди-младший обратил внимание на парацетамол. Толчком послужил научный обзор августа 2024 года, в котором была замечена корреляция между приемом парацетамола во время беременности и риском развития РАС и СДВГ у детей. Однако, по мнению Водовозова, чиновники неправильно интерпретировали данные: обзор включал 46 исследований, из которых лишь восемь касались аутизма, а в четырех из них был отмечен защитный эффект парацетамола, что было проигнорировано.
Сотрудница в одной из лабораторий фармацевтического завода
Президент США Дональд Трамп выступает на панихиде по погибшему консервативному политику и активисту Чарли Кирку
«Мы понятия не имеем»
Водовозов подчеркивает, что сам обзор не содержит прямых утверждений о вреде парацетамола, а лишь предполагает его возможное проникновение через плацентарный барьер и эпигенетические изменения. Эксперт указывает, что несмотря на вековую историю использования, молекулярные механизмы действия парацетамола до конца не изучены, что делает однозначные заявления преждевременными.
Доктор также отмечает, что большинство рассмотренных исследований являются наблюдательными, то есть без контрольных групп, что затрудняет выявление причинно-следственных связей. Возможно, парацетамол принимается беременными из-за вирусных инфекций, таких как грипп, которые сами по себе могут негативно влиять на развитие плода через плацентарный барьер. Таким образом, истинной причиной аутизма может быть не препарат, а сама болезнь, тогда как обвинение лекарства является политически выгодным.
Таблетки парацетамола
Хотя в настоящее время речь не идет о полном запрете, в инструкцию по применению парацетамола для беременных в США будет добавлена рекомендация об осторожности. Водовозов предупреждает, что отказ от жаропонижающего из-за подобных рекомендаций может привести к серьезным проблемам для плода из-за высокой температуры. Он также подчеркивает, что более масштабные исследования подтверждают безопасность парацетамола, а американская ассоциация акушеров и гинекологов рекомендует продолжать его прием.
Предотвратить можно — но лишь иногда
Увеличение числа диагностированных случаев расстройств аутического спектра (РАС) в последние десятилетия связано с изменением диагностических критериев. Наука до сих пор не имеет однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения аутизма.
Иван Мартынихин, врач-психиатр и эксперт, отмечает, что большинство случаев РАС имеют генетическую основу, но существуют и факторы риска, такие как старший возраст родителей, короткий интервал между беременностями (менее 12 месяцев), материнский сахарный диабет, преждевременные роды, тяжелая гипоксия и прием вальпроевой кислоты. При этом фолиевая кислота, напротив, может снижать риск РАС.
В очень редких ситуациях предотвращение РАС возможно, например, при выявлении конкретного генетического варианта в семье и использовании ЭКО с генетическим скринингом эмбрионов. Однако таких случаев крайне мало. В целом, если в семье есть случаи аутизма, рекомендуется консультация генетика при планировании беременности. В остальном предотвращение РАС сводится к общим рекомендациям по здоровому ведению беременности, направленным на снижение риска любых патологий.
Такое не лечится
В медицинском сообществе аутизм рассматривается скорее как особенность нейроразвития, а не как болезнь. Примечательно, что многие выдающиеся личности имели подобные особенности; например, Илон Маск, участвовавший в мероприятии, где Трамп заявил о «победе над аутизмом», ранее сообщал о наличии у него синдрома Аспергера (устаревший термин для формы РАС). Этот синдром характеризуется сохранением речевых и когнитивных функций, но сложностями в социальном взаимодействии и моторной неловкостью. Сообщается, что подобный диагноз есть и у Билла Гейтса. Важно понимать, что РАС не всегда коррелирует с гениальностью, а спектр состояний очень широк: некоторым людям не требуется значительная помощь, другим же она жизненно необходима.
Екатерина Суркова, кандидат биологических наук и руководитель научных коммуникаций Genotek, отмечает, что не существует лекарств, способных «вылечить» ядро аутизма (социальные и коммуникативные особенности). Медикаменты используются лишь для контроля сопутствующих симптомов, таких как агрессия, раздражительность, гиперактивность, тревога или депрессия. Новые и экспериментальные подходы, например, с применением окситоцина или буметанида, пока находятся на стадии исследований и не имеют широкого применения.
Сообщество аутичных взрослых и активисты акцентируют внимание на том, что аутизм — это часть идентичности многих людей, а не просто «дефицит». Следовательно, основное внимание должно уделяться поддержке, инклюзивности, уважению и адаптации общества, а не попыткам «нормализовать» человека любой ценой.
